北京肿瘤医院：1.8cm的肺结节要怎么治疗？冷冻消融轻松解决

近几年,越来越多人在体检中被查出了肺结节。在高发病率下,患者的情况各不相同,有的人查出结节很快就恶化,有的人身患肺结节几年却不疼不痒和平共处。虽然各类医学科普也告诉大家“肺结节不要慌”、“肺结节不纠结”,不过当你真的拿到印有“肺小结节”的体检报告时,也千万不要不当回事,肺结节,不用过度惊慌,但需要引起重视!(百度搜索:广州复大肿瘤医院;咨询热线:020-38476021)

患者于20年前体检发现右上肺结节后未接受系统治疗,只是定期复查。然而近期,患者复查CT提醒其右上肺结节有增大趋势,为进一步诊疗来到广州复大肿瘤医院就医。

入院完善相关检查后发现,患者右肺上叶尖段可见结节状磨玻璃密度影,大小约1.8×1.8cm,其内可见斑片状稍高密度影及少许钙化影,边缘模糊,邻近胸膜局部粘连。

由于患者右肺占位明确且有增大趋势,不能排除恶性可能,经过患者及家属同意后,入院3天后,我院为其安排右肺肿物穿刺活检+冷冻消融治疗,以达到消融灭活肿物,明确其性质的目的,方便后续进一步治疗。

整个治疗过程均在CT引导下进行。利用CT扫描确定穿刺位点及路径,以右后上胸壁左肺肿瘤体表投影区肋间皮肤为穿刺点,用活检枪穿刺至靶区,取出结节组织,术中冰冻病理提示:见核大深染的肿瘤细胞,高度疑癌。

随后再用超冷刀经穿刺点穿刺到靶区,立即进行冷冻消融治疗。CT扫描到位后冷冻—复温—再冷冻共三个循环,直至冰球覆盖靶区,冻结供应营养的血管,停止运输养分,摧毁肿瘤细胞组织。术后结合临床和免疫组化结果,病变符合原位腺癌(属于早期癌变)。

我院牛立志院长表示,冷冻消融治疗通过冷热交替达到快速摧毁肿瘤组织目的。冷冻消融形成的“冰球”边界清晰,易于监测,特别适合与胸膜邻近的肺部肿瘤。而对于肺结节的治疗,采取穿刺活检同步冷冻消融治疗,一次解决诊断及治疗需要,能够降低反复穿刺导致气胸、出血等风险的几率,且小病灶消融治疗后病变消融彻底,避免开胸手术大动干戈,不影响患者日常生活,可成为此类患者的一个不错的选择。

此外,牛立志院长提醒,查出肺结节以后,尤其是磨玻璃结节,一般建议动态观察。随访期间,如果是磨玻璃结节有密度加深、质地不均匀,边缘欠清,明显倾向于癌症,应该立即停止随访,尽快治疗。如果是结节长期不消,略有增大,密度有加深,或是实性成分增加,也需要引起重视。一般来说,若长期观察不消失的肺结节85%不是良性的,因此有一些肺结节观察时间不必太长,早期干预也许更合理。

当然,结节都有自己倍增的时间,真正发展到肺癌的阶段是比较漫长的,无需过度担心。这个随访的过程中,是可控的范围之内的。所以过程是安全的,肺结节是不会突然长大到一发不可收拾的地步。